肾积水如何治疗

1、如果肾积水是尿路梗阻所引起的，根本治疗措施是去除病因，肾功能损害得以恢复。治疗方法取决于梗阻部位的性质，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当切除狭窄段，并做肾盂成形术。如果是肾结石输尿管结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。

2、如果是由于长期憋尿导致反流性的肾脏积水，需要先留置导尿管或者进行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，这样肾积水可以逐渐缓解或者恢复至正常。

3、如果是肿瘤引起的肾积水，那么就要切除肿瘤，甚至还要做大手术，这种情况建议积极到当地正规医院去检查泌尿系的彩超，来协助诊治。

4、第单纯针对肾积水进行处理，可以留置输尿管支架管或者进行经皮肾造瘘来引流尿液。第如果患者肾积水的程度比较轻，也没有相应的病因，可以观察等待。

胰腺假性囊肿内引流术如何

对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。但此手术治疗不排除复发的可能。一些患者不愿用手术进行治疗可以采用保守中药治疗法治疗胰腺假性囊肿，含有纯天然植物入药的“苗岭胰肿汤”在治疗假性囊肿时临床试验效果较好，无复发作用，患者可以试试。

经过治愈手术后的治疗，患者的症状和体征显著改善，切口顺利愈合，未发现任何并发症，这是治疗效果的理想情况。手术后，患者的症状和体征已完全消失，然而，有些患者在伤口愈合方面存在挑战，可能存在外部管道渗漏或其他并发症，此类情况通常需要进一步的医疗干预。

一般情况下，除非假性囊肿位于胰腺尾部并伴随脾脏问题，否则不建议直接切除囊肿。手术主要目标是内引流而非外引流，除非囊肿破裂、出血、感染或形成脓肿。手术中，医生会进行囊肿穿刺，抽取囊液进行淀粉酶测定，并对囊腔进行全面检查，包括冰冻切片以排除囊腺瘤和恶变，同时排除腹膜后肿瘤的可能性。

胰腺假性囊肿的治疗方法为手术，也可能无需治疗，具体如下：胰腺假性囊肿在有手术指征的情况下会进行开腹手术，以前手术包括囊肿切除、囊肿内引流、外引流手术等，随着科技发展、医学进步，目前以内镜治疗为主；不是所有假性囊肿均需要治疗，尤其是急性胰腺炎囊肿，50%的患者症状可能会逐渐消失。

比如胰腺假性囊肿，在急性胰腺炎或胰腺外伤早期，最好选择胰腺囊肿穿刺置管引流手术。

胰腺假性囊肿内引流术后拔管时间需根据患者囊肿消失的情况。

经内镜内外引流治疗胆道梗阻方法分析

1、先行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography内引流，ERCP)，造影后根据梗阻部位和病变性质来决定引流方式，(1)对于胆总管结石，根据结石大小行十二指肠乳头切开，并选择网篮和/或气囊取石，对于结石过大，难以通过乳头取出，先行机械碎石篮碎石。取石后放置鼻胆引流管引流。

2、恶性胆道梗阻的引流方式有三种，第一种是经内镜胆管引流术，也就是ERCP下的引流术。第二种方式是经肝穿刺胆管引流术，也叫PTCD引流术。第三种方式是外科手术引流或者是做胆肠吻合，或者是做胆囊空肠吻合，就是外科手术的引流方式。

3、恶性胆道梗阻的引流方式包括：经内镜胆管引流术，即ERCP下引流术内引流；经皮肝穿刺胆管引流术，即PTCD引流术内引流；外科手术引流，分为胆肠吻合和胆囊空肠吻合。恶性胆道梗阻的引流方式的优点是缓解黄疸和胆道梗阻，缺点是相比较起来，经内镜胆管引流术更符合生理，创伤较小，是首选治疗方式。

4、经内镜鼻胆管引流术是一种比较常见的内镜胆管引流手术，主要是通过内镜的方式，将细长的塑料管插入胆管中，然后再从鼻孔内出来，进而达到引流的目的。主要可用于治疗阻塞性黄疸，该手术能够减少对患者造成的创伤，而且恢复也比较快，属于一种比较常见的手术方式。

梗阻性黄疸:内引流还是外引流?

1、梗阻性黄疸引流一般分为以下两大类：内镜下引流：也叫内引流，特点在于把胆汁引流到肠道，将胆汁利用起来，但需要做内镜，对胃镜、十二指肠镜不是特别耐受的患者痛苦比较大，还需要把胆管切开，可能出现出血、胰腺炎等相关并发症；外引流：指经皮经肝胆囊穿刺或胆管穿刺引流，也叫PTCD或PTGD。

2、对于各种梗阻性黄疸，一般是明确病因之后，进行手术治疗，做完手术之后，往往要做胆道和肠道引流，即内引流。如果吻合口没有狭窄，黄疸会明显减轻，引流会通畅。

3、梗阻性黄疸最重要的是解决梗阻、通畅引流，方法有很多，有外引流，即经皮经肝穿刺引流的方法；还有内引流，就是通过ERCP技术，从口腔进到十二指肠，通过十二指肠乳头插管经过狭窄部位，内置引流管，病人的黄疸就可以得到解决。

胆管引流术需要麻醉吗

拔胆囊引流管一般不需要打麻醉。因为胆囊引流管的位置比较表浅，而且术后患者的疼痛敏感度较低，所以不必采用全身麻醉的方式进行操作。但若患者对疼痛耐受较差或者局部有炎症反应，则可考虑使用局部麻醉来减轻不适感。

通过肌松药物协同作用，完成全身麻醉，全身麻醉完以后再苏醒，病人相对比较安全。现在随着外科技术发展，经常会采用一种十二指肠镜，采取ERCP的方式取胆管结石，减少胆管探查的手术。病人在微创的情况下完成创伤也小，有时候不需要进行全身麻醉则可以完成手术，大家要多关注这方面的问题，有利于就医。

首先，进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。然后，在右季肋处进行穿刺，使用的针管直径为18-20G，大约与火柴杆粗细相当，穿刺深度约为10厘米。接下来，通过穿刺针注射造影剂，以确认是否已准确进入胆管内。一旦确定位置，将导丝置入穿刺针中，并撤除穿刺针。

胆囊穿刺引流术通常是在局部麻醉下穿刺胆囊，引流出胆囊内感染的胆汁，术后应注意观察患者生命体征，引流液的量和颜色，有无脱管以及引流管切口的情况，还要注意患者日常护理。观察患者生命体征：包括心率、血压、脉搏和体温，如患者有无明显的发热，心率是否增快、有无气促、出大汗等异常症状。

如何排肾积水

第特发性的肾脏积水，可以在体内留置输尿管支架管引流来缓解患者的肾积水。

肾积水排除积水的主要方法是针对肾积水的原因进行治疗，如果是由于泌尿系统结石所导致输尿管梗阻，引起的肾积水，这种情况下就要针对结石进行相应治疗，可以采用体外碎石，或者输尿管镜碎石以及促排石治疗。如果是由于泌尿系统先天畸形导致的肾积水，要针对先天畸形进行矫正。

如果是输尿管结石引起的，需要口服药物排石治疗。如果因为结石排出困难，患者出现感染症状，立即置入输尿管导管引流尿液，待病情平稳后，需要做手术治疗，如输尿管镜碎石术。如果不能通过置管引流尿液，需要经皮肾镜置管术，或者肾盂穿刺造瘘术。